人の目は生まれたときには視力はほとんど無く、光がわかる程度ですが、網膜にピントの合った正しい光が繰り返し届くことによって、網膜は視細胞として成長し、視力が発達します。 遠視があると、正しい像が網膜上で結ばず、網膜の視細胞としての発達が未熟になってしまいます。（視性刺激遮断性弱視・光刺激遮断性弱視）近視の場合は、遠くの物体にはピントは合いませんが、近いところにはピントが合うので弱視はあまり発生しません。（強度の乱視や斜視を伴う場合を除く）

また、遠視があると、「調節」という力を働かせて、網膜上に正しい像を結ぼうとします。本来、「調節」は近いところを見るときのピントあわせのために働く力なのですが、遠視の場合は遠くを見るときにも使わないと明視できません。この「調節」と、眼を内側に回旋させる「輻輳」という力は相互に関係しあっており（近見反応といいます）、調節が起こると眼を内側に向けようとする力が働きます。

したがって、遠視があると余計に「調節」を強いられる分、「輻輳」も余計に働きますから、眼が内側を向いてしまうことになります。（調節性内斜視）調節と輻輳のバランスがとれずに、常に、あるいは間歇的に眼が内側を向いている状態もしばしば起こります。（内斜視） どちらのケースでも、斜視があると、両方の眼が協調して働くことが出来ず、遠近感や立体感といった両眼視機能が得られないことになります。

視力の発達をはじめ、両眼視機能など基本的な眼の能力は６歳ごろで完成します（これ以降は成長が見込めないというわけではありませんが、速度は落ちてしまいます）ので、なるべく早い段階で診断を受け適切な処置をしなければなりません。しかし、子供さんにとっては、それが「当たり前」の状態なわけですから、本人が異常を訴えることはあまりないようです。「テレビを見る目付きが不自然」だとか、「にらめっこした時に目の位置が内に寄っている」など、親御さんの判断が必要です。また、遠視のある子供さんによく見られることに、「落ち着きがない」「集中力がない」「偏頭痛持ちである」ということが挙げられます。「調節」するために眼の中の毛様体筋が絶えず緊張を強いられているために、そのストレスが脳に伝わり（眼は脳の出先機関なのです）、集中できなかったり頭痛を引き起こすようです。 弱い遠視の場合は視力が良好な場合が多く、なかなか気付きませんが、眼の疲れや偏頭痛を訴えるようなら一度専門医に相談することをお勧めします。

さて、子供さんに遠視が見つかった場合、医師はまずメガネの処方をします。 「小さな子供にメガネを掛けさせるのはかわいそう」という気持ちはわかりますが、小児の遠視にはメガネによる矯正は不可欠のものです。まず、正しい光を網膜に送り込み、その上で斜視や両眼視機能の検査をし、必要ならば、斜視の外科的手術や視能訓練（しのうくんれん）を行うことなります。視能訓練とは、弱視の矯正や、立体視や融像といった両眼視機能を訓練するもので、専門の視能訓練士という資格を持った方が医師の管理の元で行います。民間の視力トレーニングを標榜する施設とは全く異なりますのでご注意ください。

子供の遠視は、成長と共に眼球が大きくなり、自然と弱くなっていくのが普通です。将来的にはメガネを外せる時期が来ることも多いものです。小さな子供にメガネを掛けさせるのは不憫だと思う気持ちもわかりますが、子供さんの将来の健全な視力のためには絶対に必要なことです。

また、テレビゲームをしてはいけない、漫画を読んじゃダメ、とか、目の健康のための諸注意がありますが、遠視の場合はさほど気にすることはありません。メガネで矯正した上でなら、どんどん眼を使い、網膜にピントの合った正しい光を送り込むことは、より治療効果を高めることになります。視能訓練の中にはペナリゼーション（良好な方の眼を遮蔽し、弱視眼だけでモノを見る訓練）等の、子供が嫌がる訓練がありますが、テレビゲームや漫画、絵本など、子供が興味を示す方法を使って行えば嫌がらずに続けていくことも出来ます。

遠視矯正（レーシック）を受ける時は、事前に専門医師との話し合いをしっかりとする必要があります。自分が希望する、回復した時の視力を医師に必ず伝えるようにしましょう。

それによって、遠視矯正の治療の仕方が変わってくるので自分の納得のいくまで検討してからこたえを出すようにしましょう。仕事や日常生活にできるだけ支障がでないように、遠視矯正術後のアフターケアなどのプランも医師と相談しておきましょう。

少しでも自分が期待する効果と違うような結果が出る場合には、もう一度、本当にレーシック手術を受けるべきか検討する必要があります。遠視矯正の手術前の検査は、ほとんどの場合１０項目前後のものとなります。

その遠視矯正の事前検査結果によっては、あなたが希望するような視力まで回復しない可能性も出てきます。どうしてもメガネやコンタクトでは不都合やストレスを感じる方は、いきなりレーシック手術に申込むのではなく、まずは遠視矯正の事前検査を受けた上で、担当医師に相談するようにしましょう。

私たちの目は、遠くから近くへと視線を移すときに、調節力をはたらかせてピントを合わせ、それと同時に、両目の視線を少し内側に寄せます。ところが遠視の人は、遠くも近くもピンボケなので、遠くを見ているときからすでに調節力をはたらかせなくてはなりません。このとき調節にともなって、両目の視線も寄ってしまう人があり、内斜視になるのです。 斜視になるとどのような困ることがあるのでしょうか？

遠視による内斜視の原因として、先天性のものと後天性のものがあります。先天性の斜視は、生後6ヵ月以内に発症するといわれ、眼球運動が制限されて起こると考えられています。１歳以上になって発祥する後天性斜視は、目の病気や神経の異常によって目の位置がズレ両目で一緒に見ることが出来ないために斜視になるのです。

遠くをぼんやり見たり、疲れた時に目が外を向くのが外斜視です。明るいところへ出た時に目をつぶることもあります。どちらか一方の目の視力が悪くなると両眼でまっすぐに見ることが出来ずに悪いほうの目が斜視になります。

また、外見上は斜視に見えても、本当には斜視ではないものに「偽斜視」があります。乳幼児では鼻根部が広く幅広だったりして角膜が内側によって内斜視のように見えるケースもあります。

遠視は眼球が短かったり角膜が扁平すぎる時に遠視が発生します。 正視の場合には、網膜上に直接ピントが合っておりますが、光が遠視 眼球 （短い） を通ると、 ピントが網膜の後ろにきてしまいます。このため、映し出された像のピントを合わせるように眼のピント機能が常に働きます。

【遠視の症状と改善方法】
遠視の症状には、ものがぼやけて見える、眼精疲労、または頭痛などがあります（特に読書をする時や一日が終わった時）。時間の経過とともに症状が増してきます。疾患に対応するうえで、眼科医は眼鏡またはコンタクト・レンズの形で「プラス」すなわち、凸面レンズを処方します。レーザー手術または NearVision SM CK(R)（伝導性角膜形成術）などの視力矯正手術を用いて角膜中央部の山なりを急にすることにより、遠視を矯正することができます。

遠視の矯正は凸レンズのメガネ（眼鏡）、コンタクトレンズで行われます。小児期に重度の遠視を矯正せず放置すると、弱視の原因になるので注意が必要です。はっきりした像を見ないまま成長するので、脳が「見ること」を学習できないことが原因です。 近視の場合は、見えればメガネ（眼鏡）を使用しなくてもいいことがあるのですが、遠視は見えても見えなくてもメガネ（眼鏡）を常用しなければなりません。

そのため、小児用の遠視のメガネ（眼鏡）フレームは、激しく体を動かしても落とすことがない様、耳に引っ掛けるタイプ（スポーツ専用）のものが多いです。一般に人間の目は成長につれて近視化を続けるので、小児期に遠視だったものが大人になって「治る」ということは少なくないですが、逆に「遠視になる」ことは稀です。俗に「遠視になった」といわれる現象は、ほとんどの場合、若いころは自覚しなかった軽度の遠視が調整力の低下により自覚されるようになったものです。現代の生活は近距離や細かいものを見る能力が求められるので、遠視は都会的生活では極めて不都合な障害であるといえます。

Laser in Situ Keratomileusisの頭文字を取ってLASIK（レーシック）と読んでいます。ギリシャ語でKeratosは「角膜」、Mileusisは「修正する」という意味です。ですから、レーシックとは、レーザーで角膜を修正するということです。

実際の近視手術には、※エキシマレーザーが使用され、角膜の形状を変えることによって 屈折率を変化させ、視力を回復させる方法です。このレーシックは、メガネ・コンタクトに代わる第三の近視矯正方法として注目を浴びている、 近視の最先端の医療技術です。 ～神戸クリニックのホームページより引用～

レーシック治療の効果は治療前の近視の程度にもよりますが、近視の度数が軽いほど効果が良好です。軽・中等度の近視では、治療後0.5以上見える場合が90％以上にもなります。

近視の手術というと、ロシア発祥で、角膜に放射線状に切り込みをいれるもの、と、思っていらっしゃる方が多いようです。それは、RKといいます。RKを進化が進化したもので、角膜の表面をレーザーで削って近視を矯正する手術をPRKといいます。

レーシックは、角膜の表面を蓋状に削り（フラップ）、内側をレーザーで削ります。削り終わると蓋（フラップ）をもとに戻します。神経が通っていないところを削るので、痛みがほとんどなく、近視手術が終わるとレーシック治療後やや遠視になるように設定し、だんだん目標に落ち着いてきます。治療前の近視が軽いほど目標値に近づくのは早く、強度近視や最強度近視になるほど効果にはバラつきが生じることがあります。

近視手術ＰＲＫで使用するレーザーはエキシマレーザーと言われる医療レーザーです。レーザーというと、身体に害があるのでは？副作用が出そうと心配する方がいらっしゃいますが、レーザーは放射線のような発ガン性や副作用は全くありません。当然、近視手術に使用しても全く問題ないのです。

＜ＰＲＫ手術の視力の安定＞ ＰＲＫの場合は、近視手術後3～7日間でとりあえず視力は回復しますが、近視が落ち着くまで約1ヵ月間、完全に近視が回復するまでには約3ヵ月間かかります。この間、よく見えたり見えなかったりを繰り返しますが、時間の経過とともに近視は回復、安定してくるので心配はいりません。

＜ＰＲＫ手術のメリット＞ ＰＲＫ近視手術の最大のメリットはＲＫ手術で限界があった強度の近視や乱視の矯正を可能にした点です。

＜ＰＲＫ手術のデメリット＞ この近視手術の最大のデメリットは、近視が落ち着くまで約1ヵ月間、完全に近視が回復するまでには約3ヵ月間かかります。この間、よく見えたり見えなかったりを繰り返すことです。

＜ＲＫの2つの方法＞ 近視手術のＲＫ手術にはロシア式とアメリカ式の2つがあります。ロシア式は近視手術を開発したフィヨドロフ博士のやり方を継承したものです。アメリカ式はロシア式を改良した近視手術で、先進国の多くで行われています。

＜ＲＫ手術のメカニズム＞ 近視手術のＲＫ手術は角膜に放射状の切れ込みを入れて、レンズのカーブを緩やかにする近視矯正法です。近視とは角膜や水晶体の屈折率が強すぎて網膜の手前で焦点があってしまうのでピンボケしてしまい近視と言われる症状になります。

＜ＲＫ手術の視力安定＞ 軽度から中等度の近視であれば翌日には回復します。一般的には数日から一週間ほどで近視が回復すると考えてください。

＜ＲＫ手術のメリット＞ まず近視手術としては歴史が古く400万件以上の症例があることが安心への繋がりとなります。近視手術の症例数が多い事からRKは大変完成度が高く、効果的な手術です。

＜RK手術のデメリット＞ 近視手術のＲｋでは角膜に切れ込みを入れるため眼球の強度が弱まるという指摘があります。しかしながら、これは日常生活ではありえないものすごい衝撃が加わるとかがない限り影響はありません。

この3つの近視手術は基本的に角膜に施術をして屈折率を変えるという考え方は同じです。この3種類は、それぞれ近視の度合いによって適用が異なります。近視の度合いは人によって異なります。強度の近視もいれば、比較的経度の近視もいるわけです。近視の度合いは「Ｄ（ジオプトリー）」という単位で表しますが、マイナス1Ｄから2Ｄぐらいを軽度の禁止、マイナス3Ｄ～5Ｄを中等度の近視、マイナス6Ｄ以下を強度の近視としています。

そして軽度の近視にはＲＫ、中度、強度の近視にはＰＲＫ　レーシックが適しています。但し、これはあくまでも目安です。これらの近視手術はクリニックによっては1種類しか行っていない場合もありますのでクリニック選びの際は、近視手術の種類を確認しておくと良いでしょう。

近視を根本から解決する。つまり近視を治すという発想そのものがメジャーになってきたのです。眼鏡やコンタクトはレンズを使って光学的に視力を補正するものであり、外してしまえば視力は落ちます。ところが近視手術は近視そのものを治すわけですから、基本的には一度手術をしてしまえば、ず～と視力は回復するのです。

近視手術のいいところは、眼鏡やコンタクトを装着することで発生する視野の狭さ、ｽﾎﾟｰﾂ時の不便さなどのデメリットを解消してくれます。裸眼ではっきり見えるわけですから、近視手術を受けた人は、その効果に驚き、「なぜもっと早く受けなかったのか？」と後悔される方が多いようです。

近視矯正法の最たるものは、近視手術なのです。

近視手術は大国アメリカでは500万件を超える症例と20年以上の歴史がある近視矯正法です。その効果は近視手術を受けた85％の人が1.0以上の裸眼視力に回復しているのです。また、近視手術は安全性もきわめて高いという評価を受けており、現在では年間50万人もの人が近視手術を受けているといいます。近年の例では、ゴルフのタイガーウッズ選手が近視手術を受けたして評判になりました。

＜近視手術とはどんな手術か＞ 全世界で行われている近視手術ですが、簡単に近視手術を説明しますとダイヤモンドメスやレーザーを使用して角膜の屈折率を変え近視を根治させる手術です。角膜は入ってくる光の70％を担っています。このため、角膜の屈折率を変えることで近視は目覚しく改善するのです。

近視は小学校高学年から増え始めて、中学、高校と多くなっていきます。このように成長とともに生ずる学齢期の近視を、学校近視ともいいます。目の屈折状態は眼軸の長さや、角膜や水晶体の屈折力によって決まります。子どもの目はこれらが成長とともに変化するので、近視になる子がでてくるのです。

近視は単純近視と病的近視に大きく分けられます。単純近視は近視の度が比較的軽く、メガネで正常の視力まで矯正できます。遺伝や近業などの環療が複雑に影響していると考えられ、病的なものではありません。学校近視の大部分は単純近視ですから心配しないでください。

眼底の萎縮や硝子体の変化などの合併症があり、眼軸の長さが異常に長くて近視の度が強く、メガネをかけてもあまり良く見えるようになりません。病的近視は、幼児のときから始まるのがふつうです。

①急に近視になった. 基本的に急に近視になる可能性は限りなく低いと考えられます。 幼年期には眼球も小さいので、実はほとんどの人は軸性の遠視です。幼年期に遠視でなく正視であったら、成人するころには強度の近視になることが予想されます。それが身体の成長につれて眼球も大きくなって近視化し、理想的には正視になった時点で成長が止まります。幼年期の遠視が弱過ぎるか近視化の度合いが強過ぎるかすると、正視を通り越して近視になってしまう可能性があります。 しかし、+2Dの遠視から0Dの正視になった時には本人には自覚がないが、0Dから-2Dの近視になったときには同じ2Dの変化でも裸眼視力の低下という自覚症状があります。つまり、同じ速度で近視化していても0Dを越えるまでは自覚症状が無いのに対し、0Dを越えると自覚症状が現れる。このことが「急に」近視になったという錯覚を引き起こすということになります。

②眼鏡をかけると近視が進む? 近視で眼鏡をかけると視力が悪くなると言われますが医学的な根拠はありません。眼鏡をかけ始めると、外したときに今まで以上にぼやけて見えるように感じるので、近視が進んだように感じるのかもしれません。また、近視は小学生から高校生にかけて、いわゆる成長期が一生のうちで一番近視が進行する時期です。多くの方が、この時期に眼鏡を作成し、しばらくして度が進んで眼鏡を作り替えたりするので、近視が進行したように思われるのかもしれません。

軽度の近視の方で、デスクワークや室内で過ごすときには眼鏡をかけず車の運転や映画を見るときだけに眼鏡をかければ十分でしょう。近くを見るときは、むしろ近視であるほうが目が疲れません。以上は近視の方に限って言えるお話です。

遠視の方、とくに子供の遠視は要注意です。キチンと矯正してあげないと目が疲れるため集中力が低下したり勉強が嫌いになったり、あるいは弱視になってしまうことがあります。弱視になると成人してからでは治療できませんので要注意です。

本を読む姿勢が悪いと近視になる これにも科学的根拠はありません。正しくは「近視だと本を読む姿勢が悪くなる」です。ただし、近視の問題は別にして姿勢が悪いのは健康に良いことではありません。

勉強をしすぎると近視になる 勉強をし過ぎると、或いは本を読み過ぎると近視になると言われていますが、誤りです。ただ「近視の人はよく勉強をする」とは言えるかもしれない。将来近視になる人は小学生のころの遠視が弱いので長時間勉強を続けても目が疲れにくく勉強の習慣が身に付きやすい。逆に将来近視にならない人は小学生のころの遠視が強いので長時間勉強をすると目が疲れてしまい勉強の習慣が身に付きににくいといわれています。教科書やノートの文字を長時間見ていると、目が近くを見る状態で凝り固まり柔軟性を欠き、結果として視力低下の原因となるので勉強中は時折遠くを見たりして目を休める事が望ましいでしょう。

環境が原因で近視になりやすい原因としては、TVやTVゲーム、パソコンによる目の酷使が挙げられますので、目を大切に扱うことが近視予防には重要です。その他、近視の予防については以下の点に留意した生活を心がけて下さい。

①近視予防には偏食を避け、食物をバランス良く取る。 ②近視予防には適度な運動、規則正しい生活で、身体の健康を保つ。 ③近視予防には近くを見る時間が長い場合は、３０分くらいに一度遠くを見たりして眼を休める。 ④近視予防には仕事や勉強などで机に向かう時は、正しい姿勢をとり、必要十分な明るさを確保する。 ⑤近視予防には採光は、字が手の影にはいり見えにくくならないように左前上方（右利きの場合）より取る。 ⑥近視予防には寝ながら本を読んだりしない。

さらに簡単な近視予防のトレーニング方法を紹介します。

①遠くにある目標物を意識的に見ようとして見つめる。（５～６秒くらい） ②手前３０ｃｍくらいのところのある目標物を意識的に見ようとして見つめる。（２～３秒） ③この手順１と２を２分くらい繰り返し、朝、昼、夜と各一回行う。

近視予防に多少なりとも貢献できるでしょう。

近視には「軸性近視」と「屈折性近視」があります。「軸性近視」は眼軸の長さ（眼球の長さ）の異常が原因です。眼軸が長くなり角膜から網膜までの距離が伸びてしまうために起こります。この軸性近眼は遺伝的要素が強く、親が軸性近眼であれば子供もそうなる可能性が高くなります。但し、これとは別に近くのモノばかりを見る生活を長く続けると、眼球が正常に発達せずに、軸性近視となってしまうケースもあります。

次に「屈折性近視」は角膜や水晶体の屈折率が強すぎて起こる近視です。近視の多くがこの屈折性近視です。屈折率が強すぎるとピントが合わず、遠くを見るときはぼやけてしまします。屈折性近視になる原因としては、近くを見る作業を長時間続ける生活が挙げられます。近くを長時間見続けると、屈折性近視になりやすいのです。

この屈折性近視になる近くを見る作業としては、テレビやパソコンが挙げられます。会社勤めをするようになってパソコン作業が増えたことにより近視になったという事例も多々報告が上がっています。残念ながら、仕事とパソコンは切り離せない関係にありますので、今後も屈折性近視は増加することが予想されます。

また、これとは別に「仮性近視」と言われる近視があります。これは子供の頃に長時間机に向かって勉強したり、TVゲームのやりすぎなどで一時的に近視になる症状です。子供のうちは水晶体に弾力があるので、近視の原因となるものを辞めれば視力は回復します。しかし、そのような仮性近視になる行為をずっと続けることで真性の近視になったり、度の強いメガネをかけることで真性の近視になってしますことも少なくはありません。

このように近視には遺伝的要素と環境的要素が大きく影響している事がわかります。遺伝的要素はともかく、環境的要素の近視は日頃の心がけ次第で近視を予防することができますので、日頃の生活を見直すようにしましょう。 ]]> http://www.joho5.biz/ensikinsi/2007/06/post_2.html http://www.joho5.biz/ensikinsi/2007/06/post_2.html 130近視の種類 Mon, 04 Jun 2007 22:50:26 +0900